Die Momente in Ihrem Leben, in denen Sie medizinische Hilfe benötigen, sind in der Regel keine idealen Situationen. Und manchmal verschlimmert das Labyrinth der Gesundheitsversorgung die Situation nur noch. Der Gang zwischen Gesundheitsanbietern, Verwaltungsteams, ambulanten Operationszentren, Versicherungsgesellschaften, Apotheken, Technologieanbietern usw. kann sehr anstrengend sein. Und der Versuch, eine effektive und ergebnisorientierte Patientenversorgung zu erhalten, kann sich wie ein Hindernislauf anfühlen.
Ein robustes Nutzungsmanagement im Gesundheitswesen kann einige dieser Prozesse für medizinisches Fachpersonal und Patienten vereinfachen. Bei guter Umsetzung kann es eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Gesamterfahrung für alle Beteiligten spielen und die Behandlungsergebnisse für Patienten verbessern.
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Was ist Nutzungsmanagement?
Das Nutzungsmanagement im Gesundheitswesen umfasst eine Reihe von Prozessen, mit denen die Notwendigkeit, Effizienz und Kosteneffizienz der Gesundheitsversorgung sichergestellt werden soll.
In einer Studie über die Rolle des Nutzungsmanagements im Gesundheitswesen stellen Forscher fest
„Das Nutzungsmanagement baut auf der schrittweisen Sammlung von Erfahrungen und Daten auf, die darauf hindeuten, dass extern durchgeführte Bewertungen der Angemessenheit vorgeschlagener medizinischer Leistungen einen konstruktiven Einfluss auf die Art und Weise der Versorgung haben und somit dazu beitragen können, die Gesundheitskosten zu senken.“
„Das Nutzungsmanagement baut auf der schrittweisen Sammlung von Erfahrungen und Daten auf, die darauf hindeuten, dass extern durchgeführte Bewertungen der Angemessenheit vorgeschlagener medizinischer Leistungen einen konstruktiven Einfluss auf die Art und Weise der Versorgung haben und somit dazu beitragen können, die Gesundheitskosten zu senken.“
„Das Nutzungsmanagement baut auf der schrittweisen Sammlung von Erfahrungen und Daten auf, die darauf hindeuten, dass extern durchgeführte Bewertungen der Angemessenheit vorgeschlagener medizinischer Leistungen einen konstruktiven Einfluss auf die Art und Weise der Versorgung haben und somit dazu beitragen können, die Gesundheitskosten zu senken.“
„Das Nutzungsmanagement baut auf der schrittweisen Sammlung von Erfahrungen und Daten auf, die darauf hindeuten, dass extern durchgeführte Bewertungen der Angemessenheit vorgeschlagener medizinischer Leistungen einen konstruktiven Einfluss auf die Art und Weise der Versorgung haben und somit dazu beitragen können, die Gesundheitskosten zu senken.“
Eine kurze Geschichte des Nutzungsmanagements
Aber zuerst ein kleiner Exkurs in die Geschichte.
In der Zeit nach der Weltwirtschaftskrise in den Vereinigten Staaten entwickelte sich die Privat-Krankenversicherung zur beliebtesten Finanzierungsform im Gesundheitswesen. In dieser Zeit zeichneten sich mehrere Schlüssel-Trends ab.
- Die Kosten im Gesundheitswesen stiegen stark an. In den 50er Jahren kam es innerhalb der Bundesregierung zu Bedenken hinsichtlich der steigenden Kosten, was sie dazu veranlasste, Maßnahmen zur Kostenkontrolle zu ergreifen.
- Darauf folgte in den 60er Jahren die Beteiligung der Arbeitgeber, als verschiedene große Organisationen, die für die Versicherung aufkamen, ihre eigenen Nutzungsmanagementprogramme für Mitarbeiterleistungen einführten.
- Andererseits zeigten Studien, dass mehrere empfohlene medizinische Verfahren oder Behandlungen unnötig waren. Dies wurde als ein wesentlicher Mitwirkender für die steigenden Gesundheitskosten angesehen. Die Aufklärung der Patienten wurde zu einem wichtigen Bestandteil der medizinischen Versorgung.
- Als Ergebnis benötigten Verbraucher, Drittzahler und Versicherungsanbieter einen gründlichen Prozess, um sicherzustellen, dass alle Leistungen notwendig, angemessen und kosteneffizient waren.
Das Ergebnis war das Versorgungsmanagement im Gesundheitswesen, wie wir es heute kennen.
Bedeutung des Nutzungsmanagements
Im Wesentlichen ist das Nutzungsmanagement der Prozess der objektiven Bewertung von Entscheidungen rund um die Gesundheitsversorgung. Es ist aus verschiedenen Gründen wichtig, beispielsweise:
Kostenkontrolle: Seitdem Versicherungen zum De-facto-Modell geworden sind, sind die Kosten im Gesundheitswesen dramatisch gestiegen. Dies erfordert eine genaue Überprüfung unnötiger Krankenhausaufenthalte, Tests und Verfahren, was das Ergebnis eines Nutzungsmanagements ist.
Ständige Bewertung: Die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen erfordert ein gewisses Maß an Überwachung, das das Nutzungsmanagement bietet. Es bewertet Entscheidungen während des gesamten Prozesses und gewährleistet so kontinuierliches Lernen und kontinuierliche Verbesserung.
Pflegekoordination: Da mehrere Akteure am Prozess der Gesundheitsversorgung beteiligt sind, dient das Nutzungsmanagement als Koordinationsstelle für die Patientenversorgung.
Fortschrittliche Technologie: Moderne Technologie ermöglicht kostengünstigere und genauere Methoden zur Erfassung und Analyse von Daten in großem Umfang. Einfache Integrationen mit Klinikverwaltungssoftware machen Überprüfungen effizient, kostengünstig und skalierbar.
Da es sich um einen äußerst kritischen Prozess handelt, verfolgen verschiedene Organisationen unterschiedliche Ansätze bei der Umsetzung des Nutzungsmanagements. Sehen wir uns an, wie das funktioniert.
Arten des Nutzungsmanagements im Gesundheitswesen
Grundsätzlich gibt es drei Arten des Nutzungsmanagements: retrospektive Überprüfung, gleichzeitige Überprüfung und prospektive Überprüfung.
Retrospektive Überprüfung
Das Nutzungsmanagement begann mit einem retrospektiven Prozess, bei dem Prüfer Verlaufsdaten untersuchen, um die Angemessenheit der dem Patienten geleisteten Versorgung zu beurteilen. Nach Erbringung der Leistung prüfen die Prüfer:
- Ansprüche aufgrund von Abrechnungsfehlern, betrügerischen Aktivitäten, Überbeanspruchung usw.
- Krankenakten hinsichtlich der Angemessenheit der Behandlung, Einhaltung von Standards, Compliance usw.
- Muster zum Verständnis der Nutzung und des Potenzials präventiver Gesundheitsdienstleistungen
Gleichzeitige Überprüfung
Die gleichzeitige Überprüfung findet während der Leistungserbringung statt. Zu diesem Zeitpunkt überwachen die Fallmanager die laufende Versorgung, um sicherzustellen, dass sie angemessen und notwendig bleibt. Dazu gehören:
- Fallmanagement und Koordination, um sicherzustellen, dass Patienten zur richtigen Zeit die richtige Versorgung erhalten.
- Überprüfung der Aufenthaltsdauer, um sicherzustellen, dass der Aufenthalt klinisch gerechtfertigt ist
- Entlassungsplanung und Nachsorge nach Bedarf
Prospektive Überprüfung
Prospektive Überprüfungen sind ein relativ neues Phänomen. Dabei handelt es sich um eine Art vorausschauender Nutzungsmanagementprozess, der vor der Erbringung der medizinischen Leistung durchgeführt wird. Die Anbieter bewerten die vorgeschlagenen Behandlungsoptionen und genehmigen sie vorab. Es gibt im Wesentlichen zwei Arten von prospektiven Überprüfungen.
- Vorabgenehmigung: Bewertung und Genehmigung bestimmter Verfahren, die den medizinischen Bedürfnissen des Patienten und den Kriterien der Versicherungspolice entsprechen.
- Aufnahmeprüfung: Beurteilung, ob eine Krankenhausaufnahme notwendig oder klinisch gerechtfertigt ist, als Teil des prospektiven Systems für stationäre Patienten.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese drei Arten des Nutzungsmanagements sich nicht gegenseitig ausschließen. Versicherer können je nach Fall eine oder mehrere dieser Maßnahmen durchführen, um Gründlichkeit und Wirksamkeit sicherzustellen.
Beispielsweise könnten sie gleichzeitige Überprüfungen eines Verfahrens mit vorheriger Genehmigung durchführen, um sicherzustellen, dass es wie geplant durchgeführt wird. Oder nach einer retrospektiven Überprüfung nach der Operation könnte der Versicherer prospektive Pläne für Folgeverfahren erstellen.
Hier erfahren Sie, warum dies von Vorteil sein kann.
Vorteile eines effektiven Nutzungsmanagements
Das grundlegende Ziel des Nutzungsmanagements im Gesundheitswesen ist die Kosteneindämmung. Es bietet jedoch noch viel mehr für Patienten, Anbieter, Versicherungsgesellschaften und Arbeitgeber/Drittzahler.
Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Versorgung
Auch wenn der Schwerpunkt auf der Kostenkontrolle liegt, geht es bei der Nutzung vor allem darum, sicherzustellen, dass die erbrachten Gesundheitsleistungen angemessen und notwendig sind. Dadurch ist das Ergebnis, dass die Patienten langfristig besser versorgt werden, was zu besseren Gesundheitsergebnissen führt.
Beseitigung von Verschwendung bei Dienstleistungen
Das Nutzungsmanagement dient als doppelte Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit und Wirksamkeit von Leistungen. Es verhindert auch, dass Patienten unnötigerweise an teure Spezialisten, Tests usw. überwiesen werden. Es ermutigt Ärzte und Anbieter, Behandlungswege mit größerer Erfolgswahrscheinlichkeit zu geringeren Kosten zu wählen.
Reduzierung von Ablehnungen von Leistungsansprüchen
Die Richtlinien zum Nutzungsmanagement verlangen von Anbietern, dass sie vollständige, genaue und gut unterstützte Forderungen einreichen, die von den Versicherern weniger wahrscheinlich abgelehnt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass Patienten die ihnen zustehenden Gesundheitsleistungen erhalten.
Datengestützte Entscheidungen treffen
Dank der Fortschritte im Bereich Big Data und Analysetechnologie gewährleistet das Nutzungsmanagement, dass Entscheidungen rund um medizinische Dienstleistungen präzise und objektiv getroffen werden. Es ermöglicht Versicherern und Anbietern, gemeinsam bessere Entscheidungen für den Patienten zu treffen und die Gesundheitskosten besser zu verwalten.
Standardisierung von Entscheidungen
Evidenzbasierte Richtlinien und Kriterien, die von Versicherern verwendet werden, tragen zur Standardisierung von Entscheidungen rund um die Leistungserbringung bei. Sie bieten Verbrauchern/Patienten einen konsistenten und weitgehend vorhersehbaren Service.
Trotz seiner Bedeutung und Vorteile ist das Nutzungsmanagement nicht ohne Herausforderungen.
Herausforderungen und Limite des Nutzungsmanagements
Die größte Herausforderung für das Gesundheitssystem im Hinblick auf das Nutzungsmanagement ist der Spagat zwischen Kosten und Qualität.
Kosten vs. Qualität
Der Schwerpunkt des Nutzungsmanagements liegt zwar auf der Kostenkontrolle, doch sollte dies nicht auf Kosten der Servicequalität gehen. Die Verweigerung von Leistungen aus Gründen der Kostenkontrolle kann sich negativ auf die Behandlungsergebnisse der Patienten auswirken. Die Fehlerquote in solchen Fällen ist extrem gering. Die richtige Balance zu finden, ist eine große und entscheidende Herausforderung.
Administrator-Arbeit
Ein gutes Nutzungsmanagement erfordert Daten, auf deren Grundlage Entscheidungen getroffen werden können. Das Sammeln dieser Daten von verschiedenen Interessengruppen, das Führen ordnungsgemäßer Aufzeichnungen und deren Analyse kann mühsam sein. Fehler in der Dokumentation können außerdem zu Ablehnungen oder Verzögerungen führen.
Die Herausforderung, die Daten darstellen, und ihr enormer Umfang können nicht durch den üblichen Aufwand bewältigt werden.
Verzögerungen und Unzufriedenheit der Patienten
Versicherungsgenehmigungen und Vorabgenehmigungen sind zeitkritisch.
Für den Patienten kann selbst die geringste Verzögerung kritisch sein. Die Wartezeit ist frustrierend. Nachträgliche Überprüfungen können zur Ablehnung von Leistungsansprüchen führen, sodass der Patient die Kosten aus eigener Tasche bezahlen muss.
Das Nutzungsmanagement kann vom medizinischen Team als unnötige Einmischung empfunden werden. Es könnte den Eindruck erwecken, dass Sie dessen Autonomie in Frage stellen. Eine komplizierte Übermittlung kann dem medizinischen Personal wertvolle Zeit rauben und es zusätzlich frustrieren.
Ethische Faktoren
Im Gesundheitswesen besteht ein grundlegender Interessenkonflikt zwischen Kosten und Qualität. Die finanziellen Anreize für sinkende Forderungen könnten sich auf die medizinischen Bedürfnisse der Patienten auswirken.
Es gibt auch ethische Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes, der Sicherheit und der Vertraulichkeit sensibler Patientendaten.
Technologische Limite
Das Nutzungsmanagement ist ein datenintensiver Prozess. Die für diese fortschrittlichen Analysesysteme erforderliche Technologie, Software und Cloud-Infrastruktur kann für kleine Unternehmen unerschwinglich sein, sodass sie gezwungen sind, diese Aufgaben manuell zu erledigen. Das bringt natürlich Probleme hinsichtlich Skalierbarkeit, Ineffizienz und Verzögerungen mit sich.
Andererseits sind die meisten technischen Systeme heute in Silos mit unterschiedlichen Datenstrukturen fragmentiert, was die Bereinigung und Vorverarbeitung erschwert.
Viele dieser Herausforderungen lassen sich mit einem klaren und gründlichen Nutzungsmanagementprozess bewältigen.
So erstellen Sie einen Prozess für das Nutzungsmanagement
Die Erstellung eines robusten Nutzungsmanagementprogramms erfordert einen strategischen Ansatz und ein umfassendes Projektmanagement-Tool wie ClickUp für das Gesundheitswesen. In diesem Abschnitt zeigen wir Ihnen, wie Sie beides nutzen können.
1. Definieren Sie die Ziele des Nutzungsmanagements.
Definieren Sie innerhalb Ihrer Organisation klar die Ziele Ihres Aufwands im Bereich Nutzungsmanagement. Berücksichtigen Sie dabei den Umfang des Nutzungsmanagements über verschiedene Dienstleistungen und Patientengruppen hinweg.
Wenn Kosteneinsparungen Ihr vorrangiges Ziel sind, überlegen Sie sich, welche Kompromisse Sie bereit sind einzugehen, um dieses Ziel zu erreichen. Unterteilen Sie es dann in untergeordnete Einzelziele, wie z. B. die Minimierung von Wiederaufnahmen oder die Steigerung der CSAT-Werte bei Patienten.
ClickUp Goals ist eine großartige Möglichkeit, alle Ihre Ziele an einem Ort zu verwalten. Sie können auch den Fortschritt verschiedener Aufgaben oder Fälle, an denen Sie arbeiten, zusammenfassen und so Ihr Projektmanagement im Gesundheitswesen optimieren.
2. Legen Sie eindeutige Richtlinien für das Nutzungsmanagement fest.
Dies sind die Kriterien, auf deren Grundlage Sie Entscheidungen treffen. Die Einstellung dieser Richtlinien gewährleistet eine einheitliche Erfahrung für Patienten und Anbieter. Außerdem wird dadurch die Servicequalität aufrechterhalten.
- Erstellen Sie eine Schritt-für-Schritt-Karte für jeden Prozess, den Sie befolgen müssen.
- Verfolgen Sie dabei einen patientenorientierten Ansatz und priorisieren Sie die Präferenzen und Bedürfnisse Ihrer Patienten.
- Weisen Sie die Verantwortung für jeden Teil des Prozesses den richtigen Personen zu.
- Berücksichtigen Sie jede noch so kleine Möglichkeit und legen Sie entsprechende Richtlinien fest. Als Beispiel: Wenn Sie einen Genehmigungsprozess dokumentieren, erstellen Sie ein detailliertes Flussdiagramm.
ClickUp Whiteboards bieten Ihnen die dynamische Arbeitsfläche, die Sie für Brainstorming, Iterationen und die Gestaltung Ihrer Prozesse benötigen. Nutzen Sie sie, um in Zusammenarbeit mit verschiedenen Stakeholdern und Fachexperten narrensichere Workflows zu entwerfen.
3. Bauen Sie ein Team auf und befähigen Sie es
Nutzungsmanagementprozesse erfordern mehrere Personen. Stellen Sie daher ein multidisziplinäres Team zusammen und sorgen Sie dafür, dass es gut zusammenarbeitet.
Personalbeschaffung: Stellen Sie Experten und Fachkräfte wie Ärzte, Krankenschwestern, Pflegekräfte usw. ein. Es kann hilfreich sein, wenn diese bereits über Erfahrung im Bereich Nutzungsmanagement verfügen.
Zuweisen: Definieren Sie die Rollen und Verantwortlichkeiten jeder Person klar und eindeutig. Beispielsweise müssen Anträge auf Vorabgenehmigung von Ärzten hochgeladen werden, während Fallmanager die Überprüfungen durchführen.
Verwenden Sie ClickUp Aufgaben als Ihre Software für das Projektmanagement im Gesundheitswesen, um alle Informationen zur Patientenversorgung und zu Leistungsansprüchen zu konsolidieren. Verwenden Sie benutzerdefinierte Felder für die Nachverfolgung der benötigten Daten. Als Beispiel können Sie Wiederaufnahmen verfolgen, indem Sie dies als benutzerdefiniertes Dropdown-Menü oder Aufgabentyp einstellen.
Verwenden Sie benutzerdefinierte Status, um Ihre Workflows widerzuspiegeln. Freigeben Sie diese Aufgabenansichten sicher für Überprüfungen, Eingaben, Kommentare usw. an die entsprechenden Beteiligten.
Zusammenarbeit: Laden Sie verschiedene Interessengruppen ein, sich mit der Kollaborationsplattform vertraut zu machen. Ermutigen Sie sie, die Whiteboards, Mindmaps, Chats, Kommentare, Clips usw. von ClickUp zu nutzen, um effektiv in Echtzeit oder asynchron zu kommunizieren. Zeigen Sie ihnen die Best Practices, um Entscheidungen durch Zusammenarbeit zu beschleunigen.
Schulung: Führen Sie fortlaufende Schulungsprogramme für alle Mitglieder des Teams durch. Führen Sie aktuelle Aufzeichnungen über die neuesten Verfahren, evidenzbasierten Prozesse, Richtlinien und Best Practices. Verwenden Sie ClickUp Docs, um diese Informationen zu kuratieren und zu veröffentlichen. Geben Sie Daten sicher frei und kontrollieren Sie den Zugriff über ein zentrales Dashboard für Administratoren.
Erstellen Sie ClickUp-Aufgaben-Checklisten, um die Konsistenz der Prozessausführung sicherzustellen. Erstellen Sie aus Ihren benutzerdefinierten Checklisten Vorlagen und wenden Sie diese bei Bedarf automatisch auf jede Aufgabe an.
4. Richten Sie ein effektives Datenmanagement ein
Ihr Nutzungsmanagementprogramm benötigt eine solide Datenbasis. Hier sind einige Schlüssel-Faktoren, die Sie berücksichtigen sollten.
Identifizieren Sie die benötigten Daten: Möglicherweise benötigen Sie Metriken wie Aufnahmeraten, Wiederaufnahmeraten, vorgeschlagene medizinische Verfahren, Kosten pro Fall usw. Richten Sie benutzerdefinierte Felder ein, um all dies zu verfolgen.
Automatisieren Sie Aufgaben: Richten Sie ClickUp-Automatisierungen für Berechnungen, Erinnerungen usw. ein, um die Ressourcennutzung zu verbessern.
Automatisieren Sie beispielsweise den Workflow zur Berechnung der Kosten pro Fall, wenn sich der Status ändert.
Erstellen Sie Dashboards: Richten Sie ClickUp-Dashboards auf der Grundlage der für Sie wichtigen Metriken ein. Passen Sie Widgets an, um Metriken in Echtzeit zu verfolgen und entsprechende Anpassungen vorzunehmen.
5. Regelmäßige Neubewertung
Selbst die besten Prozesse müssen sich an Veränderungen anpassen und mit der Zeit weiterentwickeln. Richten Sie daher Prozesse zur kontinuierlichen Verbesserung ein.
- Überwachen Sie regelmäßig wichtige Metriken.
- Holen Sie Feedback von allen Beteiligten ein, darunter Patienten, Pflegekräfte, Verwaltungsmitarbeiter usw. Verwenden Sie ClickUp-Formulare, um diesen Prozess zu automatisieren und das Feedback in den Prozess zu integrieren.
- Integrieren Sie externe Datenquellen für kontextbezogene und ganzheitliche Sichtbarkeit. Wenn Sie beispielsweise Kopien Ihrer Richtlinien in Google Drive oder Dropbox speichern, integrieren Sie diese in ClickUp, um Sicherheit bei der Universal Search zu gewährleisten.
- Bewerten Sie Ihre Prozesse und Richtlinien hinsichtlich der Einhaltung sich weiterentwickelnder regulatorischer Rahmenbedingungen in den Bereichen Gesundheitswesen, Pharmazeutika, Technologie und Datenschutz.
Verbessern Sie Prozesse auf Grundlage Ihrer Erkenntnisse. Nutzen Sie eine gute Patientenmanagement-Software und schaffen Sie nahtlose Erfahrungen.
Wir verstehen, dass Sie angesichts des schieren Umfangs dieser Aufgabe überwältigt sind.
Beispiele für das Nutzungsmanagement
Das Nutzungsmanagement ist ein komplexer und anspruchsvoller Prozess, dessen effektive Umsetzung große Teams erfordert. Hier sind einige Beispiele für kleinere Prozesse, mit denen Sie beginnen können.
Beispiel für eine retrospektive Überprüfung
Das Nutzungsmanagement ist ein fester Bestandteil jedes chirurgischen Eingriffs. Während der Überprüfung führt der Prüfer Folgendes durch:
- Empfehlungen: Entscheidungen über die Genehmigung, Ablehnung oder Zurückstellung von Forderungen treffen
- Überprüfung von Krankenakten: Auswertung von Daten aus Entlassungsberichten, Rehabilitationsunterlagen, ärztlichen Empfehlungen usw.
- Überprüfung der Abrechnungsdaten: Untersuchung der Abrechnungsformulare, um die Angemessenheit der Behandlung zu beurteilen und unnötige Eingriffe, übermäßig lange Krankenhausaufenthalte usw. zu identifizieren.
Beispiel für eine gleichzeitige Überprüfung
Parallele Überprüfungen finden statt, wenn der Pflegemanager während der laufenden Medikamentengabe Aufgaben des Nutzungsmanagements wahrnimmt. Dazu gehören:
- Überwachung: Organisation von Rehabilitationsmaßnahmen, Medikamentengabe, regelmäßige Überwachung oder Kontrolluntersuchungen zur Vermeidung von Wiederaufnahmen
- Fallmanagement: Koordinierung der Versorgung, um sicherzustellen, dass Patienten zur richtigen Zeit die richtige Versorgung erhalten.
- Überprüfung des Status des Krankenhausaufenthalts: Tägliche Überprüfung des Status des Krankenhausaufenthalts, um sicherzustellen, dass dieser klinisch gerechtfertigt ist.
- Entlassungsplanung: Zusammenarbeit mit Pflegeteams zur Koordinierung der Entlassungsplanung und der Kontinuität der Pflege nach Bedarf
Beispiel für eine prospektive Überprüfung
Ein Verfahren wie eine MRT-Untersuchung oder eine Biopsie erfordert oft die vorherige Genehmigung durch die Krankenkasse. In solchen Fällen ist der Ablauf wie folgt:
- Genehmigung/Ablehnung: Wenn alle Kriterien erfüllt sind, genehmigt der Fallmanager den Antrag. Ist dies nicht der Fall, empfiehlt er möglicherweise alternative Behandlungen.
- Anfrage: Das medizinische Team reicht eine Anfrage ein.
- Bewertung: Der Fallmanager überprüft die bisherigen Daten und aktuellen Bedürfnisse des Patienten anhand medizinischer Standards und Richtlinien.
Darüber hinaus entwickeln sich derzeit mehrere neue Ansätze zur Nutzung.
Trends im Nutzungsmanagement
Die Gesundheitsbranche entwickelt sich in drei Dimensionen weiter: Patientenbeziehungen, Versorgungsmodelle und technologische Fortschritte.
Beziehung zum Patienten
Die Aufklärung der Patienten gewinnt weltweit zunehmend an Bedeutung. Patienten fragen zu Recht nach der genauen Art und den Folgen der ihnen gewährten Behandlung. Wenn neben dem Anbieter auch der Versicherer an der Entscheidung beteiligt ist, verlangen die Patienten daher, dass sie ebenfalls transparent über die Entscheidungen informiert werden.
✅ Bleiben Sie diesem Trend voraus, indem Sie:
- Den Patienten von Anfang an sinnvoll und einfühlsam einbeziehen
- Schaffen Sie eine Kultur der Transparenz in Ihrer Organisation, die sich auch auf die Patienten erstreckt.
- Einrichtung von Tools und Dashboards für objektive und effektive Entscheidungen rund um die Patientenversorgung
Wertorientierte Versorgung
Das neue wertorientierte Modell legt den Schwerpunkt auf proaktive und präventive Ansätze im Gesundheitswesen. Es empfiehlt regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Überwachung, psychische Gesundheit usw., um Krankenhausaufenthalte zu minimieren und gleichzeitig die Gesundheitsergebnisse zu verbessern.
Für Patienten, die sich für dieses Modell entscheiden, entwickeln Versicherer Policen, die ein prospektives Nutzungsmanagement beinhalten, um sowohl die Pflegekosten als auch die Versicherungsprämien zu minimieren.
✅ Integrieren Sie wertorientierte Versorgung durch:
- Stärkung der Präventionspolitik
- Aufbau einer datengestützten Grundlage für prospektive Überprüfungen
- Neugestaltung der Pflege und Schaffung von Anreizen für die richtigen Metriken
Technologische Fortschritte
Die Medizintechnik und Gesundheitsdaten haben in den letzten Jahren exponentiell zugenommen. Da Wearables und Tracker immer beliebter werden, können Versicherer viel daraus lernen. Nutzen Sie die Technologie, indem Sie:
- Sammeln, Bereinigen, Standardisieren und Verwenden aller verfügbaren Daten
- Einsatz fortschrittlicher Analysen und präventiver Modelle für das Nutzungsmanagement
- Automatisierung von Prozessen, die keine menschliche Intervention erfordern
Erstellen Sie mit ClickUp ein solides Setup für die technische Grundlage Ihrer Gesundheitsorganisation
Nach COVID hat sich die Gesundheitslandschaft verändert. Die Bedeutung der psychischen Gesundheit ist deutlicher geworden (zum Beispiel auch am Arbeitsplatz). Präventive Gesundheitsvorsorge hat für die meisten Menschen nun Priorität. Die Überwachung von Gesundheitsindikatoren mithilfe von Wearables oder Tests für zu Hause ist mittlerweile selbstverständlich.
Diese Veränderungen bieten Versicherern eine unglaubliche Chance, die Nutzung sowie die Patientenergebnisse zu optimieren. Um diese Chance zu nutzen, benötigen Organisationen für das Nutzungsmanagement die richtigen tools.
ClickUp wurde genau für diesen Zweck entwickelt. Die SOC2- und HIPAA-konforme Software gibt Ihnen die vollständige Kontrolle über Patientendaten und -erfahrungen. Sie verbindet verschiedene Interessengruppen mühelos miteinander und ermöglicht so eine Zusammenarbeit in Echtzeit. Sie hilft Pflegeteams dabei, Daten zu analysieren und Entscheidungen zu treffen, die die Patientenversorgung in den Vordergrund stellen.
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