医師のメモは患者の診断を記録することが多いですが、看護メモは患者の症状、バイタルサイン、健康状態全般を追跡します。
これらのメモは、より詳細なケアの記録を行うための鍵となります。 一次および二次治療を特定し、正確で継続的な患者ケアをサポートします。
しかし、優れた看護メモは、関連性があり、効果的であるために、構造化され、関連性があり、焦点が絞られていなければなりません。医療プロバイダーによるRedditのコメントで説明されているように：
*「RNが痛みを評価。患者は3/10の疼痛を訴え、LLEの痛みは鈍痛であると述べた。RNはタイレノールを処方し、患者はそれを受け入れた。RNはタイレノールを手に取り、それを投与した。」というメモを書く看護師にならないでください。一部の看護師は、このような無駄な情報を1日10～15分入力しています（私たちは、それらすべての詳細を記載した疼痛スケールチャートを作成しています）。
*「RNが痛みを評価。患者は3/10の疼痛を訴え、LLEの痛みは鈍痛であると述べた。RNはタイレノールを処方し、患者はそれを受け入れた。RNはタイレノールを手に取り、それを投与した。」というメモを書く看護師にならないでください。一部の看護師は、このような無駄な情報を1日10～15分入力しています（私たちは、それらすべての詳細を記載した疼痛スケールチャートを作成しています）。
明瞭性、効率性、および規制順守を向上させるため、正確な文書化をサポートする構造化された看護メモテンプレートのリストを厳選しました。
看護メモテンプレートとは？
看護メモテンプレートは、正確な看護記録と症状の客観的評価をサポートし、継続性を促進し、法的および専門的基準を満たすための構造化されたツールです。
適切に設計された看護記録テンプレートを使用することで、観察、介入、患者の反応が常に、かつ徹底的に記録されるようになります。
その方法とは：
- バイタルサイン、投薬、評価、提供されたケアに対する患者の反応などのフィールドが含まれています。
- ✅ ナラティブメモ、SOAP、PIE、EHR統合エントリーなど、さまざまなフォーマットをサポート
- ✅ 看護プロセス中に主観的および客観的データを記録するのを助けます。
- ✅ 専門分野を超えたチームメンバー、家族、その他の医療従事者間のコミュニケーションを改善
- ✅ 規制遵守を確実にし、治療と評価に関する法的記録を提供します。
優れた看護メモテンプレートとは？
看護メモの基本は理解していただけたと思います。しかし、優れた看護メモテンプレートは、文書化プロセスを簡素化し、ライセンスを保護することができます。
優れた看護メモとそれ以外を分けるものは次の点です。
- 客観的かつ事実に基づく表現：思い込みや非難は避ける。患者の条件、症状、反応を明確に記録する（例：「ドレッシング材が除去され、膿の排出が認められ、傷口は洗浄され、再ドレッシングされた」）。
- 簡素化された構造：バイタルサイン、介入、評価、投薬、ケアの提供など、患者ケアに不可欠なものを記載します。冗長なエントリーや無関係なエントリーは省略します。
- 法的に有効な文書：看護メモが規制に準拠していることを確認し、継続性をサポートし、必要に応じて法廷で有効なメモを作成します。
- 効率的なチャート作成：過剰な記録を避けましょう。簡潔で焦点を絞った内容にし、フローシートや患者チャートに記載済みの内容と一致させてください。
- コラボレーションを促進：他のチームメンバー、学際的なチームメンバー、記録をレビューする医療従事者に対して明確にする
20のベスト看護メモテンプレート
新卒者でもベテラン看護師でも、すぐに使えるテンプレートを使って看護メモを作成することで、より良い患者ケアをサポートすることができます。さまざまな臨床状況で使用できるトップ20のテンプレートを紹介します。
1. ClickUpメモテンプレート
ClickUpメモテンプレートは、ヘルスケア分野向けにデフォルトで設計されたものではありませんが、看護師管理者、教育者、またはヘルスケアプロジェクトやイニシアティブを担当する人にとっては素晴らしいツールです。
ClickUpのこのテンプレートは、オリエンテーションのスケジュールやシフトプロトコルから品質改善プロジェクトまで、すべてを整理するのに役立ちます。特に、複数のチームメンバーがアクセスする必要がある場合に便利です。
このメモテンプレートを、臨床以外の看護記録のコマンドセンターとしてお使いください。管理レベルの記録や、多分野にわたる取り組みの管理に最適です。
✨ 理想的な用途：シフトプロトコルの管理、医師の受け入れ、非臨床チームのワークフローを担当する看護師マネージャーや教育者。
2. ClickUp 医療チャートテンプレート
スピード、正確性、明瞭性が重視される臨床現場（つまり、医療現場すべて）では、ClickUp Medical Chartテンプレートが患者記録を管理するクリーンでデジタルな方法を提供します。
このテンプレートは、特に外来クリニック、遠隔医療プロバイダー、または文書化を簡素化したいプライベートプラクティスに役立ちます。検索可能なクラウドストレージ、クイックアクセス機能、カスタマイズ可能なフィールドを備えたこのテンプレートは、看護師やプロバイダーが、高リスクの薬物や複雑な病歴などの「レッドフラッグ」を素早く発見するのに役立ちます。
さらに、ClickUpの医療チャートテンプレートは、EHR以外のデータの整理、ケアワークフローのプランニング、チームハドル用のメモ作成など、他の機能も補完できるという利点もあります。
✨ 理想的な用途：デジタル化された構造化された患者記録を必要とするクリニック、プライベートクリニック、遠隔医療設定の看護師。
3. ClickUp 看護コンセプト ホワイトボードテンプレート
ケアプラン、ガイドライン、臨床プロトコル、患者教育などを同時に管理していると、すべてを一覧表示する必要が生じる場合があります。
*ある調査によると、96%の看護師がケアプランが患者の状態とケアの質を改善すると感じている一方で、患者ファイルの16%しかケアプランを含んでいないことが分かりました。
ClickUpの看護コンセプトホワイトボードテンプレートは、視覚的で直感的なスペースで看護の概念を整理し、その断絶に対処します。
看護診断の概要をまとめたり、ケアの優先度をマップしたりする際にも、このテンプレートは大きなアイデアを消化しやすいサイズに分割するのに役立ちます。このテンプレートは、抽象的な看護概念を実行可能なステップに変える柔軟なブレインストーミングのキャンバスとしてお使いいただけます。
✨ 理想的な用途：看護学生や講師が共同スペースでケアプラン、診断、教育コンテンツを視覚化する際に。
🧠 豆知識：看護の象徴であるランプは、クリミア戦争中に夜間の見回りを行ったことで「ランプの貴婦人」というあだ名で呼ばれたフローレンス・ナイチンゲールに由来します。
4. ClickUp CNAレポートシートテンプレート
忙しいシフトで複数の患者を担当している場合、明瞭性と一貫性がすべてです。ClickUp CNAレポートシートテンプレートは、認定看護助手がバイタルサイン、観察結果、完了したタスクなど、必要な情報をすべて1か所で追跡できる、構造化された使いやすいフォーマットを提供します。
このテンプレートを使用すれば、大量の付箋メモを処理したり、患者の最新情報を記憶しておく必要がなくなります。このテンプレートは、すべてを単一のワークフローに簡素化します。
✨ 理想的な用途： テンポの速いシフト中にバイタルサイン、タスク、観察結果を素早く整理して追跡する方法をお探しの方。
💡 プロのヒント：走り書きだらけで肝心なアイデアを見失うことにうんざりしていませんか？メモを効果的に整理する方法：10のテクニックでは、散らかったメモを即座に実行可能な洞察に変えるスマートでシンプルな方法をご紹介しています。
5. ClickUp ベッドサイド・シフトレポートテンプレート
ある調査によると、看護師のわずか57.6%しか現在の引き継ぎプロセスに満足していないことが明らかになりました。では、残りの人たちはどうなのでしょうか？*
効果的な患者引き継ぎは、明確で構造化されたコミュニケーションに依存します。まさに、ClickUpのベッドサイドシフトレポートテンプレートが提供するものです。
このテンプレートは、ベッドサイドで患者の重要な詳細情報を共有するための、シンプルで信頼性の高いフォーマットを提供します。バイタルサイン、ケアの更新、投薬、懸念事項を明確かつ整理されたフォーマットで記録することで、シフト間のコミュニケーションを確実にします。
その結果、看護師は最も重要なその場で情報を確認、更新、確認することができます。
✨ 理想的な用途：シフト間でケアを引き継ぐ看護師で、患者の最新情報を一目で把握できる信頼性の高いフォーマットを必要としている方。
6. ClickUp 患者管理テンプレート
患者ケアに携わる人なら誰でも、予約、条件、治療プラン、検査結果など、多くの可動部品があることは周知の事実です。ClickUpの患者管理テンプレートは、すべてを簡素化するように設計されており、医療チームにすべてを整理し、アクセスできるようにする集中型でカスタマイズ可能なhubを提供します。
リスト、ボード、カレンダー、フォームなどの事前構築されたビューにより、このテンプレートは進捗状況の視覚化、ケアの調整、鍵となるイベントのスケジュールを容易にします。 受付からフォローアップまで、ClickUp患者管理テンプレートはスタッフ間の連携を簡素化し、ケアの継続性を向上させます。
✨ 理想的な用途：入院、治療プラン、フォローアップなど、複数の患者との接点を管理する医療チーム。
7. ClickUp患者リストテンプレート
患者ケアの秘訣は、患者を思いやることにあります。
患者ケアの秘訣は、患者を思いやることにあります。
そして、すべては適切なツールを持つことから始まります。ClickUpの患者リストテンプレートは、患者データを統合し管理するためのスマートな方法を提供します。これにより、チームは効率的に仕事を行い、ケアの提供に集中することができます。
検索可能なフィルター、カスタムフィールド、複数のビューオプションなどの機能により、このテンプレートはシンプルなリストを強力な患者管理ソフトウェアに変えます。 病歴から連絡先の詳細まで、すべてが1つの安全な場所に保存されるため、更新やアクセスが容易になります。
✨ 理想的な用途：大量の患者データ、履歴、記録を1つのダッシュボードで管理する臨床スタッフ。
📖 こちらもどうぞ：最高のメモアプリ
8. 看護メモテンプレート by Template.Net
「看護メモテンプレート by Template.Net」は、患者の重要な情報、介入、結果を記録するための、余計な装飾のないプロ仕様のフォーマットスペースを提供します。
新しい症状の記録でも、介入後の進捗追跡でも、このテンプレートは、患者レポート、バイタルサイン、評価、介入、プランなど、各鍵となるセクションをガイドします。
✨ 理想的な用途：バイタルサイン、評価、介入を記録するためのシンプルで印刷可能なフォームを必要とするスタッフ看護師。
🧠 豆知識：米国では、医師の4倍の数の正看護師がいます！
9. 看護用ケースメモテンプレート テンプレート別。Net
Case Note for Nursing Template by Template.Netが提供するのは、詳細かつ包括的で臨床的に信頼性の高いものです。
このテンプレートは、複数の診断、投薬、ケア介入を含む複雑な患者事例を文書化する必要がある看護師に最適です。看護用ケースメモテンプレートは、評価、介入、ケア結果のための構造化されたセクションにより、入院からホームケアまでの継続性とケアの質をサポートします。
✨ 理想的な用途：長期または複雑なケアを行う看護師は、進行中の進捗、投薬、多分野にわたる意見を記録します。
10. 看護コンセプトメモのレイアウトテンプレート by Template.Net
あまり知られていないことかもしれませんが、看護師は看護研究や政策プランニング、プログラム開発にも従事しています。テンプレート・ネットの「看護コンセプトメモ・レイアウトテンプレート」は、そのような目的のための基礎としてご利用いただけます。
このテンプレートは、看護師や教育者が問題を明確にし、解決策を提案し、根拠に基づいて介入を正当化するのを助けるように、細心の注意を払って設計されています。すべては、プロフェッショナルで整理されたフォーマットで作成されています。
看護コンセプトメモのレイアウトテンプレートは、機関、助成金提供者、学術委員会に提案を提出する際に役立ちます。
✨ 理想的な用途：学術的な設定で研究、プログラム、政策提案をプランニングする看護師の教育者および研究者。
11. 看護進捗メモテンプレート by Template.Net
明確性、構造、患者中心のケアが一体となった看護進捗メモテンプレート。 目的とプランのセクションが定義されたこのテンプレートは、迅速な意思決定を可能にし、ケアの継続性をサポートします。
このテンプレートは、患者の最新情報を明確かつプロフェッショナルなトーンで記録することで、看護師と他の医療プロバイダー間のコミュニケーションの橋渡しとしても役立ちます。
✨ 理想的な用途：明瞭さとコミュニケーションに重点を置いて、日々の患者の進捗状況を記録する看護師。
📮 ClickUp Insight:ClickUpのミーティング効率性アンケートによると、100人規模の組織では、ナレッジワーカーがミーティングだけで週に最大308時間も費やしていることが判明しました！ 😳
しかし、良いニュースがあります。ClickUpのオールインワンワークスペースを使用すれば、ミーティングのサイズを大幅に削減できます。Trinetixのような企業は、ドキュメントの集中管理、ワークフローの自動化、チームの透明性の向上など、すべてClickUpで行った結果、ミーティングの回数が50%減少しました。これは、何百時間もの時間を節約し、生産的な仕事に充てることができるということです！
12. 看護メモテンプレート（テンプレート・ネット）
患者とのやりとりは、微妙なニュアンスを含むことがあるため、通常は書き留めるのが難しいものです。そのため、患者とのやりとりを正確かつ体系的に記録する方法を必要とする看護師のために、テンプレートによる看護 SOAP メモテンプレートが用意されています。Netは、実績のあるフォーマットを提供しています。
このテンプレートは、主観、客観、評価、プラン（SOAP）という古典的な構造に従っており、患者情報の整理をスムーズに行うことができます。
このテンプレートは、めまいなどの進行中の症状の追跡や、高血圧や糖尿病などの慢性疾患の管理に特に効果的です。
✨ 理想的な用途：症状、評価、ケアプランを体系的に記録する方法を必要としている看護師、特に定期的な訪問の場合。
📖 こちらもどうぞ：ソープメモの書き方
13. 看護引き継ぎメモテンプレート by Template.Net
スムーズなシフト交代は、患者の安全とケアの継続性に大きな違いをもたらします。そこで威力を発揮するのが、「看護引き継ぎメモテンプレート」です。
構造と明瞭さを念頭に設計されたこのテンプレートは、看護師が患者の重要な最新情報をわかりやすく包括的なフォーマットで伝えるのに役立ちます。バイタルサインや投薬から検査結果や未処理のタスクまで、すべてが迅速かつ包括的なコミュニケーションを促進するように整理されています。
このテンプレートは、転倒リスクやアレルギーなどの安全上の注意事項を強調表示します。これは、多忙なシフトやリスクの高い環境で役立ちます。
✨ 理想的な用途：シフト間の明確かつ簡潔な最新情報を必要とする重症患者病棟で働く看護師。
14. ナーシングホームからの退院メモのサンプルテンプレート。テンプレート。ネット
一般的に考えられていることとは逆に、退院プランニングは単なる形式的なものではありません。「介護施設テンプレートによる退院メモサンプル」は、そのプロセスを明確にし、文書化します。
このテンプレートは、治療要約、現在の健康ステータス、退院後のケアプランなどの鍵となる要素を概説しています。 フォローアップケアやサポートサービスに関する思慮深い推奨事項により、この看護メモテンプレートは継続性を促進し、再入院のリスクを最小限に抑えます。
✨ 理想的な用途：入居者と家族の退院準備とフォローアップケアの調整を行う長期ケアスタッフ。
📖 こちらもどうぞ：最高のヘルスケアプロジェクト管理ソフトウェア
15. テンプレート.ネットによるナーシングホームの熟練メモテンプレート
テンプレート・ネットによる「看護ホームの熟練メモテンプレート」は、入居者の条件を把握するための包括的かつ構造化されたツールです。
このテンプレートは、患者からの訴えや総合的な身体評価から創傷ケアの更新まで、臨床のあらゆる側面を網羅しています。 微妙な変化のモニタリングにも、長期的な戦略のプランニングにも役立ちます。
✨ Ideal For: 傷のケアや移動能力の更新を含む詳細なケアメモを作成する、熟練した看護施設チーム。
💡 プロのヒント：書類業務と患者ケアの両立に疲れていませんか？ベストなクリニック管理ソフトウェアガイドでは、管理タスクを自動化し、チームが重要なことに集中できるようにする10のツールをご紹介しています。
16. 看護学校コンセプトメモテンプレート by Template.Net
看護学校は、質の高い医療を約束する社会の基盤です。しかし、看護学校を開校するには、情熱だけでは不十分です。
看護学校コンセプトメモテンプレートは、テンプレート.ネットにより、一流の看護教育プログラムを設立しようとプランしているすべての人に明確な基盤を提供します。このテンプレートは、カリキュラムの設計やターゲットオーディエンスからパートナーシップ、シミュレーションラボ、段階的な導入まで、見落とされるものがないことを保証します。
✨ 理想的な用途：新しい看護教育プログラムのプランを練っている医療起業家や学術リーダー。
🧠 豆知識：看護師は法的な争いにも勝つことができます！ リーガルナースコンサルタントの資格があれば、正看護師は法律事務所と協力してチャートをレビューしたり、専門家証人として証言したり、重大な事件における医療専門用語の解読を行うことができます。
17. SBAR看護メモテンプレート by Template.Net
コミュニケーションを明確かつ迅速に行う必要がある場合、SBAR看護メモテンプレート（Template.Net）があなたをサポートします。
信頼性の高いSBARフレームワーク（状況、背景、評価、推奨事項）に基づいて構築されたこのテンプレートは、特にシフト変更時や緊急時に重要な情報交換を簡素化します。
このテンプレートは、看護師が問題を正確に記録し、必要なコンテキストを提供し、実行可能な次のステップを推奨するようプロンプトを表示します。
✨ 理想的な用途：迅速かつ標準化されたコミュニケーション手段を必要とする、集中治療室や多忙な環境で働く看護師。
📖 こちらもどうぞ：リソース管理とは？
18. テキスト・エキスパンダーによる看護メモテンプレート
手動入力や一般的なEHRテンプレートに頼るのではなく、TextExpanderの看護メモテンプレートを使用すれば、看護師はSOAPやDARメモのような構造化された文書フォーマットに自動入力される、パーソナライズされた時間短縮のスニペットを作成することができます。
このツールの真の強みは、お客様のワークフローに適応できることです。このテンプレートは、入院時の評価から退院時のメモまで、すべてのメモが適時かつコンプライアンスに準拠し、完了することを保証します。
✨ 理想的な方：カスタムショートカットやテンプレートを使用してメモ作成をスピードアップしたい、テクノロジーに精通した看護師や管理チーム。
19. 看護学校メモテンプレート（Notion）
看護学校の課題は膨大で、メモの管理だけでもフルタイムの仕事のように感じられるかもしれません。そこで、Notionの看護学校用メモテンプレートが威力を発揮します。
このデジタル指令センターは、講義、クリニック、テスト、そしてその間のすべてを両立させる学生のために特別に作成されました。このテンプレートには、学期末までのカウントダウン、やる気を引き出すアファメーションスペース、勉強用プレイリストなど、頭を回転させるためのツールが用意されています。
システムの心臓部は、メモを主題、日付、検査、トピックごとにソートできる堅牢なメモデータベースです。さらに、添付ファイルや教材を添付することもできます。
✨ 理想的な用途：看護学生は、コースのノート、試験対策、学習スケジュールを1つのデジタルhubで管理します。
💡 プロのヒント：遅延、コミュニケーションのミス、スタッフの疲弊に悩まされていませんか？『ヘルスケアプロジェクト管理の究極ガイド』では、業務を簡素化し、混乱を減らし、より良い患者の成果を迅速に提供する方法について説明しています。
20. Carepatronによるナースメモテンプレート
*Carepatronのナースメモテンプレートは、手書きの看護メモや整理されていない記録に圧倒されたと感じたことがある方には、ありがたい救いの手となるでしょう。
多忙な看護師のために設計されたこのテンプレートは、コンプライアンスを順守しながら、バイタルサインから患者の進捗状況まで、すべてを記録するための構造化されたデジタル対応のフォーマットを提供します。このテンプレートでは、メモの取り方を順を追って説明しています。患者からの苦情や病歴の記録から、介入や観察の記録まで。
ナースメモのテンプレートは、リアルタイムのチャート作成にも最適化されており、日常的なケアの管理、引き継ぎの調整、監査の準備などに役立つプロンプトも含まれています。
✨ 理想的な用途：リアルタイムで、デジタルを第一に考えた、更新が容易で監査対応可能なメモ作成をお探しの方（看護師やクリニックなど）。
ClickUpで看護メモをアップグレード
SYZYGYのシニアシステム管理者であるフィリップ・ストリーは、ClickUpをどのように使用してチーム内の混乱を防いでいるかを共有しました。
弊社では、フォームとテンプレートを使用してワークフローを標準化し、カスタムフィールドに基づいてタスクをルーティングする自動化、さらにはアラートが発せられた際にタスクを自動生成するAPI + 電子メール統合まで対応しています。これにより、時間の節約、エラーの削減、そして集中力の維持を実現しています。
弊社では、フォームとテンプレートを使用してワークフローを標準化し、自動化に対応してカスタムフィールドに基づいてタスクをルーティングし、さらにAPIと電子メールの統合に対応してアラートが発せられた際にタスクを自動生成しています。これにより、時間を節約し、エラーを削減し、集中力を維持することができます。
カスタムテンプレート、スマートな自動化、リアルタイムコラボレーション、電子メールとEHRの統合、そして看護師の仕事に役立つ柔軟なフィールド。それがClickUpの約束です。
ClickUpに登録して、看護記録をシフトの中で最も楽な作業にしてください！